体检报告中的“前列腺钙化”：一道“旧伤疤” |体检报告|前列腺炎 |前列腺计算|增生 |炎症 |疤痕|肿瘤 |老旧_网易手机
每年体检期间，很多男性看到B超报告上“前列腺钙化”的字样，总是心神不宁。有人担心是纵欲的结果，有人怀疑是前列腺增生的征兆，还有人认为是肿瘤或性病所发而涌向泌尿外科诊所。事实上，前列腺钙化是男性影像学检查中常见的发现。 2018年一项覆盖68,705名男性的研究显示，前列腺计算的总体检出率为20.1%，并随着年龄的增长而增加，在70-75岁时达到66.7%的taas。本文结合近年来的临床研究和医学共识，系统阐述前列腺癌的性质、病因、临床意义及应对策略。帮助科学读者理解报告内容，避免不必要的心理负担和过度医疗。 1.什么是前列腺结石？我们可以清楚地将“前列腺钙化”与前列腺内的“陈旧疤痕”进行比较。前列腺由间质和许多腺泡管组成。它的功能之一是分泌和运输前列腺液。当前列腺发生炎症、出血或腺管阻塞时，前列腺液或脱落细胞无法正常排出。随着时间的推移，这些保存下来的物质逐渐硬化，最终硬化形成影像上可见的“钙化点”或“钙化斑”，就像伤口愈合后留下的疤痕一样。前列腺钙化通常是“过去式”，是一种良性的、陈旧的变化，而不是疾病本身。目前，医学影像技术很难区分钙化点是位于腺泡管（真结石）还是位于腺管内。troma（假石）。因此，前列腺内强回声病变或高密度病变通常统称为前列腺钙化。通过超声技术的普及和诊断水平的提高，前列腺计算的检出率将不断提高，并呈现年轻化趋势。有研究指出，年龄越小，单个孤立性钙化的发生率越高；越是老年，越常见的是弥漫性点状钙化。
图1：不同类型前列腺钙化在超声图像上的表现（箭头） 2.前列腺钙化从何而来？前列腺结石的形成是一个多因素、长期积累的过程，主要与以下几个方面有关，其中慢性炎症是主要原因。 1、慢性前列腺炎 慢性炎症是前列腺钙化的主要原因。反复发炎可导致 mu肋膜水肿、腺管狭窄、分泌物潴留。随着时间的推移，这些堵塞物质逐渐被钙盐覆盖和沉积，最终形成钙化。这也是身体自我修复的一种方式。研究表明，伴有前列腺钙化的慢性前列腺炎患者症状持续时间较长，对药物治疗的反应较差。 2、老化就像一台机器，用久了就会磨损。随着年龄的增长，前列腺逐渐出现腺体萎缩和功能下降。前列腺液的成分也会发生变化，使其更容易浓缩或形成晶体。同时，前列腺局部微循环不像童年时那么顺畅，增加了腺体消除不良的风险，为钙盐的消除创造了条件。多项研究证实，前列腺钙化的检出率随着年龄的增长而增加。 3、前列腺增生对于老年人和老年人来说，前列腺钙化往往与前列腺增生并存。增生组织使腺管收缩，导致引流不畅，分泌物积聚，从而影响炎症。反过来，钙化也可能影响与 BPH 相关的下尿路症状。 4.其他可能的原因包括尿潴留，导致尿液反流至前列腺，以及饮水不足导致尿液浓缩和pH值升高，从而促进钙盐晶体的排除。久坐、饮酒、吃辛辣食物等都会导致前列腺充血，间接刺激炎症，增加钙化的风险。此外，高血压作为动脉硬化的危险因素，还可通过影响前列腺的血液循环，促进钙化的形成。 图2：影响前列腺钙化的因素 3、前列腺钙化是否钙化需要治疗，几乎是所有体检时看到“前列腺钙化”报告的男性最担心的问题。研究表明，仅有10.4%的结石患者伴有尿频、尿急症状，其他症状如尿痛（5.9%）、性功能弱（3.1%）、血尿（0.4%）则更少见。因此，对于大多数人来说，单纯性前列腺肥大不需要任何治疗。 1.常见情况：不需要治疗的“无声疤痕”。单纯的前列腺肿块本身不会引起症状，也不会是癌症。就像多年来愈合的旧皮肤疤痕一样，这是一种良性、静态的病理结果。目前，还没有一种“特效药”能够有效消除结石。盲目使用抗生素或各种“物理排石”治疗不仅效果不佳，还可能破坏前列腺的正常生理环境，导致前列腺癌。新的损害和经济负担。因此，如果体检仅发现“前列腺钙化”而无不适，保持健康生活、定期检查即可。 2、要注意的情况：与其他疾病并存的“疤痕”。虽然前列腺钙化本身无害，但如果合并以下情况，则应到泌尿外科门诊就诊。值得注意的是，医生关注的重点不是计算本身，而是与之相关的疾病。伴有明显的临床症状：如果同时出现尿频、尿急、排尿困难等，可能是良性前列腺增生症或慢性前列腺炎活动期的症状。此时需要药物治疗针对增生或炎症，而不是钙化。如果医生认为钙化是导致慢性前列腺炎复发的“病灶”，可能会考虑微创消融术。n 或冲击波碎石术，但这是针对难治性感染的治疗，而不是钙化本身。检查结果异常：如果体检显示前列腺钙化、前列腺结节、直肠指检时前列腺质地坚硬，或前列腺特异性抗原（PSA）升高，则需要改进前列腺MRI甚至穿刺活检来对肿瘤风险进行分组。此时的重点是鉴别诊断而不是计算治疗。
图3：应对前列腺结石的策略 4、如何预防前列腺结石 因为前列腺钙化是来自“过去”的疤痕，治疗的重点是处理“现在”的问题，那么我们的目标不是消除已有的钙化，而是以健康的生活方式维持前列腺的健康，减少新结石的形成，改善可能伴随的症状。 1、均衡饮食：给身体“减”、“给力”前列腺方面，忌酒、盐，少吃辣椒等辛辣食物，以免引起前列腺充血、水肿。多吃新鲜蔬菜和水果，特别是西红柿（富含番茄红素）、柑橘（富含维生素C）等。适量食用富含omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼），可能有助于减少前列腺炎症造成的损害。 2、科学喝水：营造尿液“干净”的环境，每天喝1.5-2升水，均匀分配饮水时间，减少咖啡、浓茶、高糖饮料的饮用，按时排尿，有利于降低尿液浓度，防止反流，减少前列腺刺激。 3、经常运动：改善前列腺“微循环”，避免长时间坐着或骑自行车。建议每坐45-60分钟就站起来活动5-10分钟。年轻人和老年人都可以做至少150分钟每周进行几次中等强度的有氧运动，如慢跑、打球、游泳等。您还可以尝试骨盆底肌肉锻炼，例如提肛或凯格尔锻炼。 4、规律的性生活：保持腺管“通畅”，规律的性生活或射精，有助于前列腺液定期释放，防止腺管淤积。建议根据年龄适当控制频率，如30-45岁每周1-2次，以免事后感到疲劳。 5、保暖休息：缓解前列腺“紧张”状态。前列腺喜热怕冷。热水坐浴是缓解慢性前列腺炎症状的极好方法。焦虑、紧张等负面情绪会引发或加重下腹部和会阴部的不适。学会通过谈话、运动、冥想等方式减轻压力，保持平和乐观的心态。纳入上述生活管理策略融入日常生活，放下对“钙化”二字的焦虑，把注意力转向健康的生活方式，就是对自己最好的呵护。文/王晓燕 赵彬彬（首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科） 李文佳（首都医科大学附属北京朝阳医院临床医学院） 编辑/王浩舟
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每年体检期间，很多男性看到B超报告上“前列腺钙化”的字样，总是心神不宁。有人担心是纵欲的结果，有人怀疑是前列腺增生的征兆，还有人认为是肿瘤或性病所发而涌向泌尿外科诊所。事实上，前列腺钙化是男性影像学检查中常见的发现。 2018年一项覆盖68,705名男性的研究显示，前列腺计算的总体检出率为20.1%，并随着年龄的增长而增加，在70-75岁时达到66.7%的taas。本文结合近年来的临床研究和医学共识，系统阐述前列腺癌的性质、病因、临床意义及应对策略。帮助科学读者理解报告内容，避免不必要的心理负担和过度医疗。 1.什么是前列腺结石？我们可以清楚地将“前列腺钙化”与前列腺内的“陈旧疤痕”进行比较。前列腺由间质和许多腺泡管组成。它的功能之一是分泌和运输前列腺液。当前列腺发生炎症、出血或腺管阻塞时，前列腺液或脱落细胞无法正常排出。随着时间的推移，这些保存下来的物质逐渐硬化，最终硬化形成影像上可见的“钙化点”或“钙化斑”，就像伤口愈合后留下的疤痕一样。前列腺钙化通常是“过去式”，是一种良性的、陈旧的变化，而不是疾病本身。目前，医学影像技术很难区分钙化点是位于腺泡管（真结石）还是位于腺管内。troma（假石）。因此，前列腺内强回声病变或高密度病变通常统称为前列腺钙化。通过超声技术的普及和诊断水平的提高，前列腺计算的检出率将不断提高，并呈现年轻化趋势。有研究指出，年龄越小，单个孤立性钙化的发生率越高；越是老年，越常见的是弥漫性点状钙化。
图1：不同类型前列腺钙化在超声图像上的表现（箭头） 2.前列腺钙化从何而来？前列腺结石的形成是一个多因素、长期积累的过程，主要与以下几个方面有关，其中慢性炎症是主要原因。 1、慢性前列腺炎 慢性炎症是前列腺钙化的主要原因。反复发炎可导致 mu肋膜水肿、腺管狭窄、分泌物潴留。随着时间的推移，这些堵塞物质逐渐被钙盐覆盖和沉积，最终形成钙化。这也是身体自我修复的一种方式。研究表明，伴有前列腺钙化的慢性前列腺炎患者症状持续时间较长，对药物治疗的反应较差。 2、老化就像一台机器，用久了就会磨损。随着年龄的增长，前列腺逐渐出现腺体萎缩和功能下降。前列腺液的成分也会发生变化，使其更容易浓缩或形成晶体。同时，前列腺局部微循环不像童年时那么顺畅，增加了腺体消除不良的风险，为钙盐的消除创造了条件。多项研究证实，前列腺钙化的检出率随着年龄的增长而增加。 3、前列腺增生对于老年人和老年人来说，前列腺钙化往往与前列腺增生并存。增生组织使腺管收缩，导致引流不畅，分泌物积聚，从而影响炎症。反过来，钙化也可能影响与 BPH 相关的下尿路症状。 4.其他可能的原因包括尿潴留，导致尿液反流至前列腺，以及饮水不足导致尿液浓缩和pH值升高，从而促进钙盐晶体的排除。久坐、饮酒、吃辛辣食物等都会导致前列腺充血，间接刺激炎症，增加钙化的风险。此外，高血压作为动脉硬化的危险因素，还可通过影响前列腺的血液循环，促进钙化的形成。 图2：影响前列腺钙化的因素 3、前列腺钙化是否钙化需要治疗，几乎是所有体检时看到“前列腺钙化”报告的男性最担心的问题。研究表明，仅有10.4%的结石患者伴有尿频、尿急症状，其他症状如尿痛（5.9%）、性功能弱（3.1%）、血尿（0.4%）则更少见。因此，对于大多数人来说，单纯性前列腺肥大不需要任何治疗。 1.常见情况：不需要治疗的“无声疤痕”。单纯的前列腺肿块本身不会引起症状，也不会是癌症。就像多年来愈合的旧皮肤疤痕一样，这是一种良性、静态的病理结果。目前，还没有一种“特效药”能够有效消除结石。盲目使用抗生素或各种“物理排石”治疗不仅效果不佳，还可能破坏前列腺的正常生理环境，导致前列腺癌。新的损害和经济负担。因此，如果体检仅发现“前列腺钙化”而无不适，保持健康生活、定期检查即可。 2、要注意的情况：与其他疾病并存的“疤痕”。虽然前列腺钙化本身无害，但如果合并以下情况，则应到泌尿外科门诊就诊。值得注意的是，医生关注的重点不是计算本身，而是与之相关的疾病。伴有明显的临床症状：如果同时出现尿频、尿急、排尿困难等，可能是良性前列腺增生症或慢性前列腺炎活动期的症状。此时需要药物治疗针对增生或炎症，而不是钙化。如果医生认为钙化是导致慢性前列腺炎复发的“病灶”，可能会考虑微创消融术。n 或冲击波碎石术，但这是针对难治性感染的治疗，而不是钙化本身。检查结果异常：如果体检显示前列腺钙化、前列腺结节、直肠指检时前列腺质地坚硬，或前列腺特异性抗原（PSA）升高，则需要改进前列腺MRI甚至穿刺活检来对肿瘤风险进行分组。此时的重点是鉴别诊断而不是计算治疗。
图3：应对前列腺结石的策略 4、如何预防前列腺结石 因为前列腺钙化是来自“过去”的疤痕，治疗的重点是处理“现在”的问题，那么我们的目标不是消除已有的钙化，而是以健康的生活方式维持前列腺的健康，减少新结石的形成，改善可能伴随的症状。 1、均衡饮食：给身体“减”、“给力”前列腺方面，忌酒、盐，少吃辣椒等辛辣食物，以免引起前列腺充血、水肿。多吃新鲜蔬菜和水果，特别是西红柿（富含番茄红素）、柑橘（富含维生素C）等。适量食用富含omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼），可能有助于减少前列腺炎症造成的损害。 2、科学喝水：营造尿液“干净”的环境，每天喝1.5-2升水，均匀分配饮水时间，减少咖啡、浓茶、高糖饮料的饮用，按时排尿，有利于降低尿液浓度，防止反流，减少前列腺刺激。 3、经常运动：改善前列腺“微循环”，避免长时间坐着或骑自行车。建议每坐45-60分钟就站起来活动5-10分钟。年轻人和老年人都可以做至少150分钟每周进行几次中等强度的有氧运动，如慢跑、打球、游泳等。您还可以尝试骨盆底肌肉锻炼，例如提肛或凯格尔锻炼。 4、规律的性生活：保持腺管“通畅”，规律的性生活或射精，有助于前列腺液定期释放，防止腺管淤积。建议根据年龄适当控制频率，如30-45岁每周1-2次，以免事后感到疲劳。 5、保暖休息：缓解前列腺“紧张”状态。前列腺喜热怕冷。热水坐浴是缓解慢性前列腺炎症状的极好方法。焦虑、紧张等负面情绪会引发或加重下腹部和会阴部的不适。学会通过谈话、运动、冥想等方式减轻压力，保持平和乐观的心态。纳入上述生活管理策略融入日常生活，放下对“钙化”二字的焦虑，把注意力转向健康的生活方式，就是对自己最好的呵护。文/王晓燕 赵彬彬（首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科） 李文佳（首都医科大学附属北京朝阳医院临床医学院） 编辑/王浩舟
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